Πρόπτωση Μήτρας
Η πρόπτωση μήτρας και πυελικού εδάφους εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι και οι μύες που συγκρατούν τα πυελικά όργανα εξασθενήσουν — μια αντιμετωπίσιμη κατάσταση με αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές.
Συμπτώματα πρόπτωσης μήτρας — πότε να ανησυχήσετε
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον τύπο πρόπτωσης. Πολλές γυναίκες αποφεύγουν να μιλήσουν για αυτά, ενώ η αντιμετώπιση είναι συχνά απλή και αποτελεσματική.
- Αίσθημα βάρους, πίεσης ή «κάτι που κατεβαίνει» στην πύελο ή τον κόλπο
- Ψηλαφητή διόγκωση στην περιοχή του κόλπου, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη όρθια στάση
- Δυσκολία κατά την ούρηση: αίσθηση ελλιπούς κένωσης κύστης, ακράτεια ούρων ή ενούρηση με βήχα/φύσημα
- Δυσκολία κατά την κένωση: αίσθηση απόφραξης, ανάγκη ψηφιακής υποστήριξης
- Πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια)
- Πόνος στη μέση ή στην πύελο που εντείνεται στο τέλος της ημέρας
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ουροποιητικού χωρίς άλλη αιτία
Αίτια και παράγοντες κινδύνου πρόπτωσης
Η πρόπτωση δεν είναι αναπόφευκτη συνέπεια της ηλικίας — υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου που, όταν γνωρίζουμε, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε έγκαιρα.
- Τοκετοί από τα κάτω, ιδιαίτερα με βρέφη μεγάλου βάρους ή παρατεταμένη προωθητική φάση
- Εμμηνόπαυση: Η μείωση οιστρογόνων αποδυναμώνει τον συνδετικό ιστό και το πυελικό έδαφος
- Χρόνια δυσκοιλιότητα και παρατεταμένη πίεση κατά την κένωση
- Παχυσαρκία: Αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα
- Χρόνιος βήχας (κάπνισμα, άσθμα): Επαναλαμβανόμενες αυξήσεις ενδοκοιλιακής πίεσης
- Βαριά σωματική εργασία ή άρση βαρών
- Γενετική προδιάθεση: Χαλαρότητα συνδετικού ιστού που τρέχει σε οικογένειες
Τύποι πρόπτωσης πυελικού εδάφους
Συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα περισσότεροι τύποι πρόπτωσης. Η ακριβής εκτίμηση καθορίζει το θεραπευτικό πλάνο.
- Πρόπτωση μήτρας: Κατάβαση μήτρας προς ή έξω από τον κόλπο — ο πιο συχνός τύπος
- Κυστεοκήλη (πρόπτωση κύστης): Κατάπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος και της ουροδόχος κύστης — προκαλεί συμπτώματα ούρησης
- Ορθοκήλη (πρόπτωση ορθού): Κατάπτωση οπίσθιου κολπικού τοιχώματος — προκαλεί δυσκολία κένωσης
- Πρόπτωση κολπικού θόλου: Μετά από υστερεκτομή, ο κολπικός θόλος μπορεί να καταπέσει
- Εντεροκήλη: Πρόπτωση άνω τμήματος κόλπου με εκτόπιση λεπτού εντέρου
Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση. Συμπληρωματικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για αξιολόγηση της λειτουργίας και σχεδιασμό της θεραπείας.
- Κλινική γυναικολογική εξέταση: Αξιολόγηση του βαθμού πρόπτωσης κατά τη στάση και κατά την κρυπτεία (Valsalva) — σταδιοποίηση POP-Q
- Ουροδυναμικός έλεγχος: Αξιολόγηση λειτουργίας κύστης, πίεσης αποθήκευσης και εκκένωσης — πριν από χειρουργείο
- Υπερηχογράφημα πυελικού εδάφους: Εκτίμηση ανατομίας, εντόπιση ρήξης ανυψωτήρα πρωκτού
- MRI πυέλου: Λεπτομερής χαρτογράφηση πριν από σύνθετες επεμβάσεις
Εξετάσεις για αξιολόγηση λειτουργικής βλάβης
Πέρα από την ανατομία, αξιολογείται η επίπτωση στην ούρηση, κένωση και σεξουαλική λειτουργία.
- Ουροκαλλιέργεια: Αποκλεισμός λοίμωξης ουροποιητικού που μπορεί να επιδεινώνει τα συμπτώματα
- Ερωτηματολόγια ποιότητας ζωής (PFDI, PFIQ): Αντικειμενική καταγραφή των συμπτωμάτων και της επίπτωσής τους
- Υπολειμματικό ούρο (PVR): Μέτρηση ούρων που παραμένουν στην κύστη μετά την ούρηση
Θεραπεία πρόπτωσης — συντηρητικές επιλογές
Δεν χρειάζονται όλες οι γυναίκες χειρουργείο. Η συντηρητική αντιμετώπιση είναι αποτελεσματική σε ήπιες έως μέτριες μορφές και αποτελεί πάντα πρώτη γραμμή θεραπείας.
- Ασκήσεις πυελικού εδάφους (Kegel): Ενίσχυση μυών πυελικού εδάφους — αποτελεσματικές όταν γίνονται σωστά και συστηματικά
- Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους: Εξειδικευμένη καθοδήγηση για σωστή τεχνική και βιοανάδραση
- Κολπικό πεσσάριο: Σιλικόνη συσκευή που τοποθετείται στον κόλπο για υποστήριξη των οργάνων — ιδανική επιλογή για γυναίκες που δεν επιθυμούν χειρουργείο ή δεν είναι ασφαλές
- Τοπική οιστρογόνα: Βελτίωση τονικότητας και ελαστικότητας κολπικού τοιχώματος στην εμμηνόπαυση
Χειρουργική αποκατάσταση πρόπτωσης
Χειρουργείο συστήνεται όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και η συντηρητική αντιμετώπιση δεν επαρκεί. Στόχος είναι μόνιμη αποκατάσταση με διατήρηση λειτουργίας.
- Ρομποτική/λαπαροσκοπική σακροκολποπηξία: Χρυσό standard για πρόπτωση κολπικού θόλου και μήτρας — ανάρτηση με μόνιμο πλέγμα, εξαιρετικά αποτελέσματα μακροχρόνια
- Κολπορραφή (πρόσθια/οπίσθια): Αποκατάσταση κολπικού τοιχώματος για κυστεοκήλη και ορθοκήλη
- Σακρισπινοειδής κολποπηξία: Κολοσκοπική ή κολπική ανάρτηση κολπικού θόλου σε ισχιοκοκκυγικό σύνδεσμο
- Ταυτόχρονη αντιμετώπιση ακράτειας: Εάν συνυπάρχει ακράτεια ούρων κοπής, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα τοποθέτηση υποουρηθρικής ταινίας (TVT/TOT)
Πρόληψη και παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργείο, η υποτροπή είναι δυνατή εάν δεν αντιμετωπιστούν οι παράγοντες κινδύνου.
- Διατήρηση υγιούς βάρους — μειώνει χρόνια πίεση στο πυελικό έδαφος
- Αντιμετώπιση χρόνιας δυσκοιλιότητας με διατροφή και υδάτωση
- Αποφυγή βαριάς άρσης και ασκήσεων με έντονη ενδοκοιλιακή πίεση
- Συνέχιση ασκήσεων Kegel μακροχρόνια
- Τακτικός γυναικολογικός έλεγχος για παρακολούθηση μετά από χειρουργείο
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον τύπο πρόπτωσης. Πολλές γυναίκες αποφεύγουν να μιλήσουν για αυτά, ενώ η αντιμετώπιση είναι συχνά απλή και αποτελεσματική.
- Αίσθημα βάρους, πίεσης ή «κάτι που κατεβαίνει» στην πύελο ή τον κόλπο
- Ψηλαφητή διόγκωση στην περιοχή του κόλπου, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη όρθια στάση
- Δυσκολία κατά την ούρηση: αίσθηση ελλιπούς κένωσης κύστης, ακράτεια ούρων ή ενούρηση με βήχα/φύσημα
- Δυσκολία κατά την κένωση: αίσθηση απόφραξης, ανάγκη ψηφιακής υποστήριξης
- Πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια)
- Πόνος στη μέση ή στην πύελο που εντείνεται στο τέλος της ημέρας
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ουροποιητικού χωρίς άλλη αιτία
Η πρόπτωση δεν είναι αναπόφευκτη συνέπεια της ηλικίας — υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου που, όταν γνωρίζουμε, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε έγκαιρα.
- Τοκετοί από τα κάτω, ιδιαίτερα με βρέφη μεγάλου βάρους ή παρατεταμένη προωθητική φάση
- Εμμηνόπαυση: Η μείωση οιστρογόνων αποδυναμώνει τον συνδετικό ιστό και το πυελικό έδαφος
- Χρόνια δυσκοιλιότητα και παρατεταμένη πίεση κατά την κένωση
- Παχυσαρκία: Αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα
- Χρόνιος βήχας (κάπνισμα, άσθμα): Επαναλαμβανόμενες αυξήσεις ενδοκοιλιακής πίεσης
- Βαριά σωματική εργασία ή άρση βαρών
- Γενετική προδιάθεση: Χαλαρότητα συνδετικού ιστού που τρέχει σε οικογένειες
Οι πληροφορίες έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστούν την ιατρική συμβουλή. Για διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία, κλείστε ραντεβού.
Χρειάζεστε εκτίμηση;
Κλείστε ραντεβού στα ιατρεία Αθήνας ή Ιωαννίνων για εξατομικευμένη αξιολόγηση με τον ιατρό.